• La Junta Directiva aprobó un plan con 40 iniciativas para hacer el sistema “más eficiente”. Lo que dice la institución, lo que no dice y las preguntas que quedan abiertas.

La Junta Directiva de la CCSS aprobó la Política de Sostenibilidad del Seguro de Salud 2025-2033, un documento con nueve líneas de acción y 40 iniciativas que, según la institución, busca mejorar la eficiencia del gasto, ampliar el acceso a los servicios y garantizar la sostenibilidad financiera del sistema hasta 2033.

La Gerencia Financiera liderará su implementación, y todas las gerencias deberán incorporar las acciones correspondientes en sus planes y presupuestos. La política tendrá un primer ciclo de ejecución al 2028 y un segundo ciclo para los tres años siguientes.

La CCSS presenta la política como una respuesta técnica a los desafíos demográficos, epidemiológicos y financieros que enfrenta el sistema. Según el gerente financiero Gustavo Picado, está “construida basada en la evidencia” y no implica recortes.

Sin embargo, dos de sus nueve líneas de acción generan preguntas que el comunicado oficial no responde: la primera es el “modelo de financiamiento diversificado”, que en el lenguaje de organismos internacionales como el BID y el Banco Mundial suele incluir mecanismos de copago —es decir, que el usuario pague una parte del servicio—, lo que desnaturalizaría el principio de universalidad del seguro social costarricense.

La segunda es el desarrollo de “modelos innovadores y alternativos para la provisión de servicios”, una fórmula que en otros sistemas ha abierto la puerta a la tercerización y la contratación de servicios privados con fondos públicos. Y, sin embargo, las listas de espera no han disminuido en la atención del seguro social.

Política de sostenibilidad del seguro de salud: lo que dice la CCSS y lo que no aclara

La CCSS no detalló en su comunicado si alguna de las 40 iniciativas contempla copagos o tercerización de servicios. Tampoco aclaró cuáles son esos “modelos alternativos de provisión” que menciona como una de sus líneas de acción.

La Caja tiene antecedentes en ambos frentes: ha contratado servicios privados en áreas como hemodiálisis, imágenes diagnósticas y cirugías de cataratas, y el debate sobre copagos ha reaparecido periódicamente en discusiones internas y académicas sobre el financiamiento del sistema.

Lo que sí es claro es el diagnóstico que subyace a la política: el sistema enfrenta presión financiera creciente por el envejecimiento de la población, el aumento de enfermedades crónicas y la brecha entre lo que recauda y lo que gasta. La pregunta que la política no responde públicamente es si la respuesta a esa presión pasará por hacer más eficiente lo que ya existe, o por abrir el sistema a lógicas de mercado. Se suma la enorme deuda que tiene el Estado y que el actual gobierno Chaves Robles no quiso pagar ni siquiera en parte. Y tampoco se espera que la próxima administración asuma esa responsabilidad.

La aprobación de la Junta Directiva es solo el inicio; el contenido real de esas 40 iniciativas definirá si esta política es una reforma del sistema público o el primer paso hacia su transformación.

También esta semana en la CCSS

— El Hospital Nacional de Salud Mental Manuel Antonio Chapuí lleva cinco años aplicando estimulación magnética transcraneal, un tratamiento no invasivo para personas con depresión resistente a los medicamentos. Las sesiones duran máximo 40 minutos, son prácticamente indoloras y el paciente puede irse a casa al terminar. En 2025 se realizaron 2.466 sesiones. El tratamiento también se aplica en fibromialgia y trastorno obsesivo compulsivo, y se personaliza según las necesidades de cada paciente.

— El Hospital San Vicente de Paúl en Heredia implementa desde el 23 de marzo un sistema de fichas para citas en Radiología. Los usuarios deben presentarse desde las 6:00 a.m. en la entrada principal, donde un oficial de seguridad indicará la fila. Es el único centro en Heredia con este tipo de atención especializada. Para TAC y ultrasonidos prioritarios, el proceso es diferente: se presenta la solicitud y se retira después con la cita asignada.

— El área de salud Cartago atendió 16.049 urgencias entre el 22 de diciembre de 2025 y el 9 de marzo de 2026, apenas tres meses después de abrir su servicio de emergencias. El 69% fueron casos verdes y el 20% blancos. El servicio atiende de 6:00 a.m. a 10:00 p.m., 150 metros al oeste de la esquina noroeste de la plaza de la Basílica de los Ángeles.

— En Matina, Limón, el área de salud Matina llevó atención directamente a trabajadores de una finca bananera por el Día Mundial del Riñón: tamizajes de presión, glucemia, composición corporal y Papanicolaou a 40 personas. Los trabajadores bananeros tienen dificultades para asistir a citas médicas porque las ausencias les descuentan del salario, por lo que la CCSS fue a donde ellos.

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Esta nota fue redactada con información de la CCSS, fuentes varias, con asistencia de Claude de Anthropic y editada por Culturacr.net antes de su publicación.